March 31, 2026
Post là chủ đề của bài viết này, tóm tắt các thông tin được trích dẫn dưới đây.
Lymphedema là một tình trạng mãn tính, tiến triển đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng giữa giàu protein do thoát nước bạch huyết bị suy giảm.Nó thường ảnh hưởng đến các chi trên sau phẫu thuật ung thư vú với phẫu thuật hạch hạch hạch axillary hoặc xạ trịTình trạng này gây ra sưng dần dần, khó chịu, giảm phạm vi chuyển động, viêm tế bào tái phát và đau tâm lý đáng kể.
Các phương pháp điều trị tiêu chuẩn bao gồm điều trị giảm tắc nghẽn phức tạp (CDT) ️ thoát nước bạch huyết bằng tay, băng bó, tập thể dục và chăm sóc da.nhiều bệnh nhân gặp sự giải quyết không hoàn toàn hoặc phải vật lộn với việc duy trì suốt đời. Bài viết này trình bày một trường hợp lâm sàng trong đó hirudotherapy (phương pháp điều trị lỉm y tế) đã được sử dụng như một điều trị bổ sung cho lymphedema sau phẫu thuật cắt bỏ vú,dẫn đến giảm khối lượng chi kéo dài và cải thiện các triệu chứng.
Một người phụ nữ 54 tuổi có tiền sử ba năm bị phổi bạch huyết ở chi trên bên phải sau khi cắt bỏ vú cơ bản thay đổi vì ung thư vú,bao gồm mổ xẻ hạch bạch huyết axillary và liệu pháp xạ trị phụ trợCác triệu chứng của cô ấy bao gồm sưng cánh tay, cảm giác nặng, giảm sức nắm bắt, và các giai đoạn tái phát viêm tế bào (hai giai đoạn trong năm qua).Cô ấy đã trải qua điều trị giảm tắc nghẽn phức tạp với sự cải thiện ban đầu vừa phải., nhưng sưng lại bất cứ khi nào cô ấy giảm sử dụng quần áo nén.
Xét nghiệm thể chất cho thấy cánh tay phải lớn hơn đáng kể so với cánh tay trái.Làn da có phù hở nhẹ.Bệnh nhân báo cáo rằng viêm bạch huyết ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày của cô, bao gồm mặc quần áo, nấu ăn và làm việc trên máy tính.
Sau khi đồng ý và thảo luận về rủi ro và lợi ích, bệnh nhân đã chọn thử nghiệmliệu pháp hirudotherapy phụTiến trình điều trị liên quan đến việc áp dụng bốn đến sáu nước ngâm cấp y tế (Hirudo verbana) đến cánh tay bị ảnh hưởng, tập trung vào các khu vực có sưng tối đa và thay đổi fibrotic, đặc biệt là cánh tay trên trung tâm, hố khuỷu tay và trước cánh tay lưng.Bệnh nhân đã nhận được sáu buổi trong khoảng thời gian hai tuần.
Các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng tiêu chuẩn đã được sử dụng, bao gồm làm sạch da, kháng sinh đường uống dự phòng (cephalexin 500 mg hai lần mỗi ngày trong ba ngày sau mỗi phiên),và chăm sóc vết thương sau khi áp dụngBệnh nhân được hướng dẫn tiếp tục sử dụng quần áo nén và nâng hàng ngày.
Bệnh nhân báo cáo sự cải thiện đáng chú ý sau phiên thứ hai, với giảm trọng lượng và cải thiện khả năng di chuyển.
Giảm khối lượng chi:Vòng tròn giữa cánh tay giảm từ 30,5 cm xuống còn 27,8 cm (giảm 2,7 cm), chiếm khoảng 60% khối lượng dư thừa
Thuyên giảm triệu chứng:Cảm giác nặng giảm từ 7/10 xuống còn 2/10; không có cơn viêm tế bào trong thời gian theo dõi ba tháng
Cải thiện chức năng:Bệnh nhân đã lấy lại toàn bộ phạm vi chuyển động và báo cáo có thể thực hiện tất cả các hoạt động hàng ngày mà không bị hạn chế
Sự cải thiện được duy trì ở thời gian theo dõi ba tháng, với bệnh nhân báo cáo lợi ích tiếp tục mặc dù thỉnh thoảng sử dụng quần áo nén.Không có biến chứng nhiễm trùng hoặc chảy máu đáng kể.
Các hiệu ứng điều trị được quan sát trong trường hợp này có thể được quy cho tác dụng phối hợp của các chất hoạt tính sinh học trong nước bọt nước tiểu thuốc,trực tiếp giải quyết các đặc điểm bệnh lý chính của lymphedema:
Loại bỏ chất lỏng trực tiếp:Mỗi con lợn sẽ loại bỏ khoảng 515 mL máu và chất lỏng giữa trong khi ăn, giúp giảm bớt khối lượng chi và áp suất mô ngay lập tức
Thủy thoát nước kéo dài:Thuốc chống đông máu trong nước bọt leech duy trì luồng mao mạch trong vài giờ sau khi áp dụng, kéo dài tác dụng giảm tắc nghẽn
Eglin và thuốc chống stasin:Những chất ức chế protease này trung hòa các trung gian viêm (elastase, cathepsin G) làm vĩnh viễn viêm mãn tính và xơ hóa trong mô bạch huyết
Giảm các bệnh tái phát:Bằng cách cải thiện khả năng miễn dịch tại chỗ và giảm phù, điều trị bằng nước tiểu có thể làm giảm tần suất các cơn viêm tế bào
Hyaluronidase và collagenase:Các enzyme này phá vỡ các thành phần ma trận ngoại bào dư thừa, làm mềm mô sợi và cải thiện sự di chuyển của chất lỏng giữa các tế bào
Nâng cao thoát nước bạch huyết:Bằng cách làm giảm độ nhớt và áp suất mô, liệu pháp dùng nước tiểu có thể giúp chức năng bạch huyết còn lại
Hirudin và thuốc giãn mạch máu:Tăng tốc độ lưu thông máu và truyền capillary có thể hỗ trợ oxy hóa mô và loại bỏ chất thải, chống lại môi trường trì trệ của lymphedema
Những hành động kết hợp này giải quyết ba thành phần chính của bạch huyết mãn tính: quá tải chất lỏng, viêm và xơ hóa.
Hirudotherapy ở bệnh nhân bị bạch huyết phù sau ung thư đòi hỏi các biện pháp phòng ngừa đặc biệt:
Nguy cơ nhiễm trùng:Các chi nhánh bị ung thư phổi có khả năng giám sát miễn dịch bị suy giảm; thuốc kháng sinh dự phòng được khuyến cáo mạnh mẽ
Sự toàn vẹn da:Da mỏng và hư hỏng có thể bị chậm lành; cần chăm sóc vết thương cẩn thận
Không thay thế cho liệu pháp toàn diện:Hirudotherapy nên bổ sung, không thay thế, liệu pháp giảm tắc nghẽn phức tạp tiêu chuẩn
Chứng chống chỉ định:Nhiễm trùng hoạt động, ung thư ác tính (trong chi bị ảnh hưởng) hoặc suy mạch nghiêm trọng
Trong trường hợp này, tình trạng sau ung thư ổn định của bệnh nhân, không có bệnh đông máu và tuân thủ kiểm soát nhiễm trùng đã góp phần vào kết quả thuận lợi.
Trường hợp này minh họa rằng liệu pháp Hirudotherapy, khi được tích hợp vào một chương trình quản lý lymphedema toàn diện,có thể cung cấp giảm khối lượng có ý nghĩa và giảm triệu chứng cho bệnh nhân bị u lympho sau phẫu thuật cắt bỏ vúCác cơ chế đa mục tiêu: khử tắc nghẽn cơ học, chống viêm, chống viêm và tăng cường tuần hoàn vi mô trực tiếp giải quyết bộ ba bệnh lý của bạch huyết: tĩnh mạch,viêm mãn tính, và xơ hóa mô.
Trong khi các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát đang thiếu, trường hợp này bổ sung cho các quan sát lâm sàng lịch sử và mới nổi hỗ trợ liệu pháp hirudotherapy trong bạch huyết.Nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào các giao thức tiêu chuẩn, khoảng thời gian điều trị tối ưu và an toàn lâu dài.
Hirudotherapy có thể phục vụ như một lựa chọn bổ sung có giá trị cho những bệnh nhân được lựa chọn cẩn thận với viêm bạch huyết mãn tính sau phẫu thuật có phản ứng không đầy đủ với liệu pháp giảm tắc nghẽn phức tạp tiêu chuẩn.Khi được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ với kiểm soát nhiễm trùng thích hợp và lựa chọn bệnh nhân, nó có thể góp phần làm giảm khối lượng chi, cải thiện chức năng và giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng.Tự áp dụng bên ngoài môi trường lâm sàng không phù hợp và mang lại rủi ro đáng kể..
Từ khóa:Hirudotherapy, lymphedema, lymphedema sau phẫu thuật cắt bỏ vú, điều trị giảm tắc nghẽn phức tạp, chống xơ, tuần hoàn vi mô
Tài liệu tham khảo (đối với lĩnh vực chuyên môn):
Báo cáo trường hợp này được thông báo bởi các cơ chế được thiết lập của hirudotherapy và các tài liệu lâm sàng về điều trị phụ cho lymphedema.Lymphedema sau khi điều trị ung thư vú. N Eng J Med. 2018.
Bài viết này chỉ cung cấp thông tin chung và không phải là lời khuyên y tế.
