Новости

Когда вы слышите слово «пиявка», что приходит вам на ум? Вероятно, темное, скользкое существо из средневекового фильма ужасов, прикрепленное к коже пациента в ошибочной попытке «сбалансировать гуморы». Веками пиявки были символом псевдонауки и кровопускания — практики, которая, к счастью, ушла в прошлое.

Но вот поворот: пиявки тихо и научно обоснованно возвращаются. Согласно приведенному материалу, и не только для реимплантации пальцев или снятия венозного застоя после пластической хирургии (что уже одобрено FDA). Увлекательное новое исследование из Китая предполагает, чтосвечи с пиявкамимогут помочь мужчинам с распространенной, но мало обсуждаемой причиной бесплодия:несжижением спермы.

Да, вы правильно прочитали. Свечи с пиявками. Давайте углубимся в науку.

В норме человеческая сперма после эякуляции густая, но должна сжижаться примерно за 15–30 минут при комнатной температуре. Это сжижение имеет решающее значение — оно позволяет сперматозоидам свободно плыть к яйцеклетке.

Однако у некоторых мужчин сперма остается желеобразной или сгустками более 60 минут. Это состояние, называемоенесжижением спермы, ловушка для сперматозоидов и препятствует их достижению шейки матки. Исследования показывают, что примерно у 10–12% бесплодных мужчин во всем мире есть эта проблема, а в Китае около 9,8% случаев мужского бесплодия связаны с ней.

Текущие методы лечения включают инъекции ферментов (например, α-химотрипсина) или даже промывание спермы, но эти методы имеют ограниченный успех и могут повредить сперматозоиды.

Исследовательская группа из больницы Уханьского общего госпиталя в Китае провела рандомизированное контролируемое исследование с участием140 мужчинс несжижением спермы. Половина получалаинъекции α-химотрипсина, а другая половина —свечи с пиявками— ректальные суппозитории, изготовленные из экстрактов медицинских пиявок.

Группа, получавшая пиявки, вводила одну свечу в прямую кишку (примерно на 8–12 см в глубину) дважды в день в течение как минимум 4 недель. Результаты, опубликованные в рецензируемом журнале в 2016 году, были удивительно сильными:

Все различия были статистически значимыми (p< 0,01 или p< 0,05). Еще лучше,серьезных побочных эффектов не былосообщено ни в одной из групп.

Активным ингредиентом в медицинских пиявках (особенноHirudo nipponiaилиHirudo medicinalis) является мощный коктейль биоактивных соединений, наиболее известныйгирудин— прямой ингибитор тромбина, предотвращающий свертывание крови.

Но гирудин делает больше, чем просто останавливает тромбы. По словам авторов исследования, слюна пиявки также содержитгиалуронидазу(вазодилататор, повышающий проницаемость тканей) и местные анестетики. При введении ректально эти соединения всасываются через богатую сеть кровеносных сосудов в прямой кишке, достигая предстательной железы.

Простата вырабатывает многие ферменты, необходимые для сжижения спермы (протеолитические ферменты, фибринолитические ферменты и т. д.). Пиявкотерапия, по-видимому,улучшает кровоток и уменьшает воспаление в простате, помогая ей более эффективно секретировать эти ферменты сжижения. Другими словами, пиявки не «растворяют» сперму напрямую — они помогают простате выполнять свою работу.

Ректальное введение не так странно, как кажется. Слизистая оболочка прямой кишки имеет богатое кровоснабжение и обходит метаболизм первого прохождения в печени, позволяя активным ингредиентам работать быстрее и с меньшим количеством желудочно-кишечных побочных эффектов. Для состояний, связанных с простатой, ректальные суппозитории уже используются для других лекарств.

И нет, пациент не помещает живую пиявку куда-либо чувствительное. Суппозитории изготавливаются изобработанного, очищенного экстракта пиявки— без ползания.

Это исследование — лишь одна глава в современном возрождении пиявкотерапии. В 2004 году США, как указано в цитируемом источнике, одобрили медицинские пиявки какмедицинское устройстводля использования в реконструктивной хирургии. Когда палец, ухо или кожа головы реимплантируются, венозная кровь может скапливаться и вызывать гибель ткани. Пиявки умело удаляют эту скопившуюся кровь, одновременно вводя антикоагулянты и вазодилататоры — комбинацию, которую ни один продукт не может идеально воспроизвести.

Сегодня медицинские пиявки выращиваются на стерильных предприятиях, сертифицированных по GAP, чтобы гарантировать отсутствие опасных бактерий (например, устойчивых к антибиотикамAeromonas). Они являются законным, высокотехнологичным инструментом в микрохирургии.

Китайское исследование расширяет эту концепцию на другую область: репродуктивную медицину. Хотя требуются дальнейшие крупномасштабные испытания, результаты многообещающие.

Если вы или ваш близкий столкнулись с необъяснимым мужским бесплодием, стоит исследовать несжижение спермы. Простой анализ спермы может его диагностировать.

Текущие методы лечения включают:

• Протеолитические ферменты (перорально или инъекционно)

• Антибиотики (при наличии простатита)

• Промывание спермы + ВМИ или ЭКО

Но свечи с пиявками предлагают недорогую, низкорисковую, неинвазивную альтернативу, которая показала лучшие результаты, чем инъекции ферментов в этом одном исследовании. Однако свечи с пиявками не широко доступны за пределами специализированных китайских больниц. Вы не найдете их в местной аптеке в США или Европе — пока.

Как всегда, проконсультируйтесь с репродуктивным урологом, прежде чем пробовать что-либо новое. И никогда не пытайтесь лечиться дикими пиявками — это быстрый путь к инфекции, а не к исцелению.

Легко смеяться над идеей свечей с пиявками. Но доказательства, хотя и предварительные, удивительно весомы. Пиявки эволюционировали миллионы лет, чтобы производить сложную аптеку антикоагулянтов, вазодилататоров и ферментов. Мы только начинаем заново открывать их медицинский потенциал.

Так что в следующий раз, когда вы увидите пиявку, думайте не только о средневековых цирюльниках. Думайте о современной науке, доказательной медицине и, возможно, — просто возможно — о небольшой помощи парам, пытающимся создать семью.

Ссылка: Shen GQ, Liu B, Wen HD, et al. Follow-up observation of curative effect of Leeches suppositories on nonliquefaction semen. Journal of Clinical Urology, 2016; 31(6): 42–44. (Китайский, с английским рефератом)

Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским работником.