March 23, 2026
Chứng suy tĩnh mạch mãn tính (CVI) là nguyên nhân hàng đầu gây loét tĩnh mạch ở chi dưới, với tỷ lệ gia tăng đáng kể theo tuổi tác.Xóa vết thươngTuy nhiên, một nhóm nhỏ bệnh nhân trải qua sự chữa lành chậm hoặc không có mặc dù điều trị tối ưu, dẫn đến bệnh tật kéo dài và giảm chất lượng cuộc sống.
Khi các cách tiếp cận thông thường không đạt được kết thúc, các bác sĩ lâm sàng đôi khi khám phá các chiến lược bổ sung.Bài viết này trình bày một trường hợp lâm sàng mà trong đó liệu pháp lỉm được sử dụng như một biện pháp bổ sung cho một bệnh nhân bị loét tĩnh mạch, dẫn đến sự cải thiện đáng kể.
Một phụ nữ 67 tuổi với tiền sử lâu dài của tĩnh mạch giãn và suy tĩnh mạch mãn tính trình bày với một vết loét không lành trên khía cạnh trung tâm của mắt cá chân trái của cô ấy.Vết loét đã tồn tại trong 16 tháng mặc dù liên tục sử dụng băng bó nhiều lớpKhi đánh giá ban đầu, vết loét có kích thước khoảng 4,8 cm × 3,5 cm, với cơ sở màu nhạt, sợi, xuất nước vừa phải,và da xung quanh có biểu hiện tăng sắc tố, cứng và phù nhẹ.
Xét nghiệm siêu âm hai lần xác nhận luồng tĩnh mạch và tĩnh mạch sâu có khả năng nhưng với sự thiếu hụt van trong hệ thống lỗ thủng.Tư vấn phẫu thuật mạch máu không xác định nhu cầu khẩn cấp về can thiệp tĩnh mạch, và quản lý bảo thủ đã được tiếp tục.
Do thiếu tiến bộ với chăm sóc tiêu chuẩn, sau khi có được sự đồng ý thông báo, nhóm lâm sàng đã giới thiệuliệu pháp hirudotherapy phụHai đến ba nước ngâm cấp y tế được áp dụng cho da khỏe mạnh trong mỗi phiên, lặp lại mỗi hai tuần trong tổng số năm phiên.Liệu pháp nén và chăm sóc vết thương được duy trì trong suốt.
Sau buổi điều trị đầu tiên, bệnh nhân báo cáo sự giảm đáng chú ý trong sưng địa phương và cảm giác "được cứu trợ" ở chi bị ảnh hưởng.cơ sở loét chuyển từ mô hạt màu trắng sang mô hạt khỏe mạnhVùng loét giảm khoảng 65% và epithelialization hoàn toàn đạt được trong vòng tám tuần sau điều trị.Không có sự tái phát nào được quan sát trong thời gian theo dõi 3 tháng..
Chất tiết nước bọt của nước tiểu thuốc chứa một hỗn hợp phức tạp của các chất hoạt tính sinh học có thể giải quyết các yếu tố bệnh lý chính trong loét tĩnh mạch:
Tác dụng chống đông máu:Hirudin ức chế trực tiếp thrombin, làm giảm viêm máu nhỏ và cải thiện tuần hoàn nhỏ tại chỗ.
Hoạt động chống viêm:Các hợp chất như eglin và thuốc chống stasin giúp điều chỉnh viêm và có thể làm giảm phù.
Tính thấm của mô:Hyaluronidase và collagenase có thể phá vỡ mô sợi và cải thiện oxy hóa mô địa phương.
Tác dụng tuần hoàn địa phương:Các chất giống histamine và acetylcholine thúc đẩy giãn mạch máu tại chỗ, có khả năng làm giảm huyết áp tĩnh mạch ở mức độ mạch vi mô.
Mặc dù các cơ chế này không sửa chữa trào ngược tĩnh mạch cơ bản, nhưng chúng có thể tạo ra một môi trường lành vết thương thuận lợi hơn bằng cách giải quyết sự thỏa hiệp và viêm tuần hoàn nhỏ.
Hirudotherapy không phải là không có rủi ro, đặc biệt là khi được sử dụng bên ngoài môi trường lâm sàng được kiểm soát.
Nhiễm trùng:Các bột lợn chứa cảngAeromonas hydrophilavà vi khuẩn khác; thường được khuyến cáo phòng ngừa bằng kháng sinh hoặc theo dõi chặt chẽ.
Chảy máu và thiếu máu:Chảy máu kéo dài hoặc sử dụng lặp đi lặp lại có thể dẫn đến mất máu đáng kể, đòi hỏi phải theo dõi nồng độ hemoglobin.
Các phản ứng dị ứng:Có thể xảy ra quá mẫn tại chỗ hoặc toàn thân với protein nước bọt của leech.
Thiếu các giao thức tiêu chuẩn:Không có sự đồng thuận được thiết lập về tần suất phiên tối ưu, số lượng lười hoặc chế độ chăm sóc vết thương đồng thời.
Trong trường hợp này, điều trị được thực hiện dưới sự giám sát lâm sàng với các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng và theo dõi thích hợp.
Trường hợp này cho thấy rằng đối với một bệnh nhân bị loét tĩnh mạch mãn tính không chịu được điều trị tiêu chuẩn,việc bổ sung hirudotherapy có liên quan đến sự cải thiện lâm sàng rõ rệt và cuối cùng đóng vết thươngTrong khi cơ sở bằng chứng cho liệu pháp nước tiểu trong loét tĩnh mạch vẫn còn hạn chế, kết quả quan sát phù hợp với tính hợp lý sinh học của tác dụng của nó đối với tuần hoàn nhỏ, viêm,và xơ mô.
Such cases highlight the need for well-designed studies to evaluate the potential role of hirudotherapy as an adjunctive treatment in patients with difficult-to-heal venous ulcers where standard options have been exhausted.
Hirudotherapy không nên được xem là một thay thế cho các phương pháp điều trị đã được thiết lập như liệu pháp nén hoặc can thiệp tĩnh mạch.ở một số bệnh nhân bị loét tĩnh mạch mãn tính không đáp ứng với điều trị tiêu chuẩn, nó có thể phục vụ như mộttiếp cận bổ sung tiềm năngTự áp dụng bên ngoài môi trường y tế mang lại rủi ro đáng kể và được khuyến khích mạnh mẽ.
Từ khóa:Hirudotherapy, loét tĩnh mạch mãn tính, suy tĩnh mạch, lành vết thương, tuần hoàn vi mô
Tài liệu tham khảo (đối với lĩnh vực chuyên môn):
* Được điều chỉnh từ mô hình quan sát lâm sàng được trình bày trong: Luke ND, Henn C.H., Bansal M. Cải thiện các triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên với liệu pháp Hirudotherapy. Cureus, 2021. DOI: 10.7759/cureus.16270*
Bài viết này chỉ cung cấp thông tin chung và không phải là lời khuyên y tế.
