ข่าว

ประวัติ

ความอ่อนแอทางหลอดเลือดเรื้อรัง (CVI) เป็นสาเหตุหลักของการเกิดแผลหลอดเลือดเรื้อรังในขาล่าง โดยมีอัตราการเกิดเพิ่มขึ้นอย่างสําคัญกับอายุการแก้ไขแผลการรักษาแผลด้วยยาในหลอดเลือดและการบํารุงรักษาแผลอย่างละเอียด แต่กลุ่มย่อยของผู้ป่วยมีอาการหายช้าหรือหายไป แม้การรักษาที่ดีที่สุด

เมื่อวิธีการปกติล้มเหลวในการบรรลุข้อสรุป นักแพทย์บางครั้งค้นหากลยุทธ์เสริมบทความ นี้ นําเสนอ กรณี ทาง คลินิค ที่ การ รักษา ไวรัส ผ่าน ผี (การ รักษา ไวรัส ผ่าน ผี ใน การ แพทย์) ได้ ใช้ เป็น การ รักษา ผู้ ป่วย ที่ มี กลาก เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้น เส้นส่งผลให้เกิดการปรับปรุงอย่างสําคัญ

การนําเสนอกรณีทางคลินิก

ผู้หญิงอายุ 67 ปี มีประวัติที่ยาวนานของเส้นเลือดขอด และความอ่อนแอของเส้นเลือดขอดที่ผ่านมาโรคแผลเป็นมา 16 เดือน แม้ว่า จะใช้ผ้าผูกบดหลายชั้นณ การประเมินครั้งแรก แผลแผลมีขนาดประมาณ 4.8 ซม. × 3.5 ซม.และผิวหนังรอบตัวที่แสดงให้เห็นความเข้มข้น, ความแข็งแรงและอุดตันเบา

ยูทราซาวด์แบบสองแบบยืนยันว่ามีหลอดเลือดในหลอดเลือดและหลอดเลือดลึกที่สมบูรณ์แบบ แต่มีเอกสารอ่อนแอในระบบ perforatorการปรึกษาผ่าตัดหลอดเลือด ไม่ได้ระบุความจําเป็นอย่างเร่งด่วนในการแทรกแซงเส้นเลือดและการจัดการที่อนุรักษ์

การรักษาและการติดตาม

เนื่องจากการรักษาแบบมาตรฐานยังไม่ก้าวหน้า ทีมแพทย์ได้นําการรักษาด้วยยาไฮรูโด. ผิวหนังที่สุขภาพดีได้ถูกนํามาใช้กับผิวหนังที่มีคุณภาพทางการแพทย์ 2 ถึง 3 ครั้ง ในแต่ละการประชุมการบํารุงรักษาบาดแผลและการบํารุงรักษาบาดแผล.

หลังจากการรักษาครั้งแรก ผู้ป่วยรายงานการลดลงที่เห็นได้ชัดของอาการบวมในพื้นที่และความรู้สึกของ "ความผ่อนคลาย" ในขาที่ได้รับผลกระทบพื้นฐานของแผลเปลี่ยนจากเนื้อเยื่อกระจกสีขาวเป็นเนื้อเยื่อกระจกสีแข็งพื้นที่แผลแผลลดลงประมาณ 65% และการผสมผสมผิวสมบูรณ์ถูกบรรลุภายในแปดสัปดาห์หลังจากการรักษาไม่พบการกลับมาในช่วงช่วงติดตาม 3 เดือน.

กลไกการกระทําที่เสนอ

สารสลายของน้ําตืดยามีสารผสมที่ซับซ้อนของสารที่มีผลชีวภาพที่สามารถแก้ไขปัจจัยทางโรคหลักในอาการแผลเส้นเลือด:

• ผลต่อยาต้านการหลอดเลือด:ฮิรูดินยับยั้งทรอมบินโดยตรง ลดการเกิดไมโครทรอมบอซิส และปรับปรุงการไหลเวียนในพื้นที่

• ผลต่อการอักเสบ:สารประกอบ เช่น อีกลิน และ แอนติสตาซิน ช่วยปรับปรุงการอักเสบ และอาจลดอาการบวม

• ความสามารถผ่านเนื้อเยื่อ:ไฮยอลูรอนิดาเซ่ และคอลลาเจนาเซ่ สามารถทําลายเนื้อเยื่อเส้นเลือดขอดและปรับปรุงการออกซิเจนเนื้อเยื่อในพื้นที่

• อาการระบายเลือดท้องถิ่น:สารที่คล้ายกับฮิสตามินและอะซิทิลโคลิน ส่งเสริมการขยายหลอดเลือดในท้องถิ่น ซึ่งอาจบรรเทาความดันโลหิตสูงในเส้นเลือดในระดับไมโครวาสกุล

ขณะที่กลไกเหล่านี้ไม่แก้ไขการหลุดหลั่งของเส้นเลือดขอดที่อยู่เบื้องหลัง แต่มันอาจสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมต่อการเยียวยาแผลโดยแก้ไขการเสี่ยงต่อระบบหมุนเวียนเลือดเล็กและการอักเสบ

ข้อ พิจารณา เรื่อง ความ ปลอดภัย และ ข้อ จํากัด

การรักษาด้วยยาไฮรูดอเทอรพี ไม่พ้นจากความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้นอกสถานที่การรักษาที่ควบคุม

• การติดเชื้อ:ท้องของน้ําตืดAeromonas hydrophila โรงแรมและแบคทีเรียอื่น ๆ การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะหรือการติดตามอย่างใกล้ชิดมักจะแนะนํา

• เลือดและโรคเลือดอุดตัน:การเลือดออกที่ยาวนานหรือการใช้ซ้ํา ๆ อาจส่งผลให้เกิดการสูญเสียเลือดอย่างมาก จึงต้องตรวจสอบระดับฮีโมกลูบิน

• อาการแพ้:ความรู้สึกแพ้ในพื้นที่หรือระบบต่อโปรตีนในน้ําลายของน้ําตืดอาจเกิดขึ้น

• ไม่มีโปรโตคอลมาตรฐานยังไม่มีความเห็นเห็นตกลงกันเกี่ยวกับความถี่ที่เหมาะสมของการประชุม, จํานวนน้ําตูด, หรือการดูแลแผลพร้อมกัน

ในกรณีนี้ การรักษาถูกดําเนินการภายใต้การควบคุมทางคลินิก โดยมีมาตรการควบคุมโรคและการติดตามที่เหมาะสม

การหารือ

กรณีนี้แสดงให้เห็นว่า สําหรับผู้ป่วยที่มีอาการแผลเส้นเลือดเรื้อรัง ที่ไม่ยอมรับการรักษาตามมาตรฐานการเสริมการรักษาด้วยยาไฮรูโดเทอเรปี มีผลให้เกิดการปรับปรุงทางคลินิกที่ชัดเจน และการปิดแผลในที่สุดขณะที่ฐานหลักฐานสําหรับการรักษาด้วยน้ําตูดในอาการเป็นแผลเส้นเลือดดํายังคงจํากัด ผลที่สังเกตเห็นตรงกับความน่าเชื่อถือทางชีววิทยาของผลของมันต่อการแพร่ระบายเล็ก ๆ, การอักเสบ,และเส้นเลือดขอดเนื้อเยื่อ.

Such cases highlight the need for well-designed studies to evaluate the potential role of hirudotherapy as an adjunctive treatment in patients with difficult-to-heal venous ulcers where standard options have been exhausted.

สรุป

การรักษาด้วยยาไฮรูดาไม่ควรมองว่าเป็นตัวแทนของการรักษาที่ได้รับการกําหนดไว้ เช่น การรักษาด้วยการดันหรือการเข้ามือทางหลอดเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกที่มีอาการแผลเส้นเลือดเรื้อรัง ที่ไม่ตอบสนองกับการรักษาแบบมาตรฐาน, มันอาจใช้เป็นแนวทางเสริมที่เป็นไปได้เมื่อนําไปใช้ภายใต้การดูแลทางคลินิกที่เหมาะสม การนําไปใช้เองนอกสถานที่การแพทย์ มีความเสี่ยงที่สําคัญ และไม่แนะนําอย่างเข้มงวด

คําสําคัญ:การรักษาด้วยยาไฮรูโดเทอเรปี กลากเส้นเลือดขอดเรื้อรัง ความอ่อนแอของเส้นเลือดขอด การเยียวยาแผล

อ้างอิง (สําหรับสถานะทางอาชีพ):
*ปรับปรุงจากรุ่นการสังเกตการณ์ทางคลินิกที่นําเสนอใน: ลุค เอ็นดี, เฮน ซีเอช, บันซัล เอ็ม. การปรับปรุงอาการของโรคหลอดเลือดบริเวณด้วยการรักษาไฮรูโดเทอราพี. คูเรอส, 2021. DOI: 10.7759/cureus.16270*