খবর

পটভূমি

ক্রনিক ভেনাস ইনফিশিয়েন্সি (সিভিআই) নিম্ন অঙ্গের ভেনাস আলসারগুলির একটি প্রধান কারণ, যার প্রাদুর্ভাব বয়সের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। স্ট্যান্ডার্ড ব্যবস্থাপনার মধ্যে সংকোচন থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে,ক্ষত নিরাময়তবে, সর্বোত্তম চিকিত্সা সত্ত্বেও রোগীদের একটি উপসেট ধীর বা অনুপস্থিত নিরাময়ের অভিজ্ঞতা অর্জন করে, যার ফলে দীর্ঘস্থায়ী রোগা এবং জীবনমান হ্রাস পায়।

যখন প্রচলিত পদ্ধতিগুলি বন্ধ করতে ব্যর্থ হয়, ক্লিনিকাল ডাক্তাররা কখনও কখনও অতিরিক্ত কৌশলগুলি অনুসন্ধান করে।এই নিবন্ধে একটি ক্লিনিকাল কেস উপস্থাপন করা হয়েছে যেখানে হিরুডোথেরাপি (মেডিকেল পিপাসু থেরাপি) একটি অস্থির শিরা ঘা রোগীর জন্য একটি সহায়ক ব্যবস্থা হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল, যার ফলে উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছে।

ক্লিনিকাল কেস উপস্থাপনা

৬৭ বছর বয়সী একজন মহিলা, যার দীর্ঘদিন ধরে ব্যারিকোস ভেনাস এবং ক্রনিক ভেনোস ইনফিশিয়েন্সির ইতিহাস ছিল, তার বাম পায়ের গোড়ালির মাঝারি অংশে একটি নিরাময়হীন আলসার ছিল।মাল্টিলেয়ার কমপ্রেস ব্যান্ডেজ ব্যবহারের পরেও আলসারটি ১৬ মাস ধরে ছিলপ্রাথমিক মূল্যায়নে, ঘাটির মাপ প্রায় ৪.৮ সেন্টিমিটার × ৩.৫ সেন্টিমিটার ছিল, একটি পাতলা, ফাইবারিনোস বেস, মাঝারি পরিমাণে প্রস্রাব,এবং আশেপাশের ত্বকে হাইপারপিগমেন্টেশন দেখা দেয়, কঠোরতা, এবং হালকা edema.

ডুপ্লেক্স আল্ট্রাসাউন্ডে সাফিনো ভেন রিফ্লাক্স এবং দক্ষ গভীর শিরা নিশ্চিত হয়েছে কিন্তু perforator সিস্টেমে নথিভুক্ত ভ্যালভুলার ব্যর্থতার সাথে।ভাসুলার সার্জারি পরামর্শটি ভেনাস হস্তক্ষেপের জরুরি প্রয়োজন চিহ্নিত করেনি, এবং সংরক্ষণশীল ব্যবস্থাপনা অব্যাহত ছিল।

চিকিৎসা ও পরবর্তী পর্যবেক্ষণ

স্ট্যান্ডার্ড কেয়ারে অগ্রগতি না হওয়ায়, অবগত সম্মতি পাওয়ার পর, ক্লিনিকাল টিমযোগাত্মক হিরুডোথেরাপিপ্রতিটি সেশনে দুই থেকে তিনটি মেডিকেল গ্রেডের লিকগুলি পেরিলেশনাল সুস্থ ত্বকে প্রয়োগ করা হয়েছিল, যা মোট পাঁচটি সেশনের জন্য প্রতি দুই সপ্তাহে পুনরাবৃত্তি করা হয়েছিল।কম্প্রেশন থেরাপি এবং ক্ষত যত্ন সারা সময় বজায় রাখা হয়.

প্রথম সেশনের পর, রোগী স্থানীয় ফোলাভাবের লক্ষণীয় হ্রাস এবং আক্রান্ত অঙ্গের মধ্যে 'উত্তেজনার' অনুভূতি প্রকাশ করেন।আলসার বেসটি হালকা থেকে সুস্থ গ্রানুলেশন টিস্যুতে পরিবর্তিত হয়েছেচিকিত্সার পরে আট সপ্তাহের মধ্যে আলসারের এলাকা প্রায় 65% হ্রাস পেয়েছে এবং সম্পূর্ণ epithelialization অর্জন করা হয়েছে।তিন মাসের পরপর পর্যবেক্ষণের সময় পুনরাবৃত্তি দেখা যায়নি.

প্রস্তাবিত কর্ম ব্যবস্থা

ওষুধের পিঁপড়ার লালা স্রাবের মধ্যে জৈব সক্রিয় পদার্থের একটি জটিল মিশ্রণ রয়েছে যা শিরা ঘাটের মূল রোগজনিত কারণগুলি মোকাবেলা করতে পারেঃ

• অ্যান্টিক্যাউলান্টিক প্রভাব:হিরুডিন সরাসরি থ্রোমবিনকে হ্রাস করে, মাইক্রোথ্রম্বোসিস হ্রাস করে এবং স্থানীয় মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করে।

• অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি অ্যাকশনঃএগলিন এবং অ্যান্টি-স্টাসিনের মতো যৌগগুলি প্রদাহকে নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে এবং ফুসকুড়ি হ্রাস করতে পারে।

• টিস্যু পারমিটেবিলিটিঃহাইয়ালুরোনিডাজ এবং কোলাজেনাজ ফাইব্রোটিক টিস্যু ভেঙে ফেলতে পারে এবং স্থানীয় টিস্যু অক্সিজেনেশন উন্নত করতে পারে।

• স্থানীয় রক্ত সঞ্চালন প্রভাবঃহিস্টামিনের মতো পদার্থ এবং অ্যাসিটিলকোলিন স্থানীয় ভাসোডিল্যাশনকে উৎসাহিত করে, সম্ভাব্যভাবে মাইক্রোভাসকুলার স্তরে শিরা হাইপারটেনশন হ্রাস করে।

যদিও এই প্রক্রিয়াগুলি অন্তর্নিহিত শিরা রিফ্লাক্স সংশোধন করে না, তবে তারা মাইক্রোসার্কুলেটরি আপস এবং প্রদাহ মোকাবেলা করে আরও অনুকূল ক্ষত নিরাময় পরিবেশ তৈরি করতে পারে।

নিরাপত্তা সংক্রান্ত বিষয় এবং সীমাবদ্ধতা

হিরুডোথেরাপি ঝুঁকিমুক্ত নয়, বিশেষ করে যখন নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল সেটিংসের বাইরে ব্যবহার করা হয়। মূল বিবেচনার মধ্যে রয়েছেঃ

• সংক্রমণ:পিঁপড়ার অন্ত্রঅ্যারোমোনাস হাইড্রোফিলাএবং অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া; অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফিল্যাক্স বা ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রায়ই সুপারিশ করা হয়।

• রক্তপাত এবং অ্যানিমিয়া:দীর্ঘস্থায়ী রক্তপাত বা পুনরাবৃত্ত অ্যাপ্লিকেশনগুলি উল্লেখযোগ্য রক্তক্ষয় হতে পারে, যা হিমোগ্লোবিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।

• অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া:লিকের লিলের প্রোটিনের প্রতি স্থানীয় বা সিস্টেমিক অতি সংবেদনশীলতা দেখা দিতে পারে।

• মানসম্মত প্রোটোকলের অভাবঃসর্বোত্তম সেশনের ফ্রিকোয়েন্সি, লিকের সংখ্যা, বা একযোগে ক্ষত যত্নের পদ্ধতি সম্পর্কে কোন প্রতিষ্ঠিত ঐক্যমত্য নেই।

এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সাটি ক্লিনিকাল তত্ত্বাবধানে উপযুক্ত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা এবং পর্যবেক্ষণের সাথে পরিচালিত হয়েছিল।

আলোচনা

এই মামলাটি দেখায় যে, একটি দীর্ঘস্থায়ী শিরাগত আলসার রোগীর জন্য যা স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির প্রতি প্রতিরোধী,হিরুডোথেরাপি যোগ করা ক্লিনিকাল উন্নতি এবং শেষ পর্যন্ত ক্ষত বন্ধের সাথে যুক্ত ছিলঊষারোগের ক্ষেত্রে লিক থেরাপির প্রমাণের ভিত্তি সীমিত থাকলেও, পর্যবেক্ষণ করা ফলাফলগুলি মাইক্রোসার্কুলেশন, প্রদাহ,এবং টিস্যু ফাইব্রোসিস.

Such cases highlight the need for well-designed studies to evaluate the potential role of hirudotherapy as an adjunctive treatment in patients with difficult-to-heal venous ulcers where standard options have been exhausted.

সিদ্ধান্ত

হিরুডোথেরাপিকে প্রতিষ্ঠিত চিকিত্সার প্রতিস্থাপন হিসাবে দেখা উচিত নয় যেমন কম্প্রেশন থেরাপি বা শিরা হস্তক্ষেপ।ক্রনিক ভেনাস আলসার সহ নির্বাচিত রোগীদের মধ্যে যারা স্ট্যান্ডার্ড যত্নের প্রতিক্রিয়া দেখায় না, এটি একটিসম্ভাব্য সহায়ক পদ্ধতিযখন উপযুক্ত ক্লিনিকাল তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা হয়। একটি চিকিৎসা সেটিং এর বাইরে স্ব-প্রয়োগ উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি বহন করে এবং দৃঢ়ভাবে নিরুৎসাহিত করা হয়।

কীওয়ার্ডঃহিরুডোথেরাপি, দীর্ঘস্থায়ী শিরা ক্ষত, শিরা ব্যর্থতা, ক্ষত নিরাময়, মাইক্রোসার্কুলেশন

রেফারেন্স (পেশাগত প্রেক্ষাপটে):
* ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ মডেল থেকে অভিযোজিতঃ লুক এনডি, হেন সিএইচ, বানসাল এম। হিরুডোথেরাপির সাথে পেরিফেরাল আর্টেরি ডিজিজের লক্ষণগুলি উন্নত করা। কুরুস, ২০২১। ডোআইঃ ১০.৭৭৫৯/কুরুস.১৬২৭০*

এই নিবন্ধটি শুধুমাত্র সাধারণ তথ্যের জন্য এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত পরামর্শ নয়।