ข่าว

ปลิง (ปลิง), ในฐานะยาจีนโบราณที่ใช้สัตว์เป็นหลัก ถูกบันทึกครั้งแรกใน Shennong Bencao Jing (ตำราสมุนไพรของเทพเจ้าเกษตรกร) แพทย์โบราณถือว่าเป็นยาสำคัญในการสลายเลือดคั่ง ขจัดก้อนเนื้อ ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต และขับเลือดคั่ง การศึกษาทางเภสัชวิทยาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าปลิงไม่เพียงแต่มีฤทธิ์ตามแบบแผน เช่น การต้านการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ทางชีวภาพหลายอย่าง รวมถึงการต้านการอักเสบ การต้านพังผืด และการต้านการตายของเซลล์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการวิจัยที่ลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับส่วนประกอบออกฤทธิ์ของปลิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งฮิรูดิน กลไกการต้านการอักเสบได้รับการอธิบายอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ที่แข็งแกร่งสำหรับการประยุกต์ใช้ทางคลินิกในโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบต่างๆ บทความนี้ทบทวนผลการต้านการอักเสบของปลิงและคุณค่าทางการรักษา โดยอาศัยการศึกษาเชิงทดลองอย่างเป็นระบบและรายงานผู้ป่วยทางคลินิก

I. การศึกษาเชิงทดลองเกี่ยวกับผลการต้านการอักเสบของปลิง

การศึกษาเชิงทดลองอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับผลการต้านการอักเสบของปลิงได้ดำเนินการมาเป็นเวลานาน ในการศึกษาที่เป็นตัวแทนหนึ่งครั้ง ปลิงในปริมาณต่างๆ ถูกให้ผ่านสามวิธี (การป้อนทางปาก การฉีดเข้าช่องท้อง และการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ) ก่อนที่จะสร้างแบบจำลองการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมถึงอาการบวมที่หูหนู การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดฝอยในช่องท้องของหนู อาการบวมที่อุ้งเท้าหนู และการอักเสบของเนื้อเยื่อที่เกิดจากกระดาษกรองในหนู ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าปลิงยับยั้งแบบจำลองการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังต่างๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญ และผลการต้านการอักเสบมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปริมาณและวิธีการให้ยา

ในแบบจำลองการอักเสบเฉพาะ การศึกษาการแทรกแซงโดยใช้สารสกัดจากปลิง-ไส้เดือนในภาวะสมองขาดเลือดหลังภาวะขาดเลือดแสดงให้เห็นว่าสารสกัดดังกล่าวช่วยลดการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในสมองที่ขาดเลือดได้อย่างมาก ลดการแสดงออกของ NF-κB และลดระดับของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น TNF-α, IL-1β และ MCP-1 ในเนื้อเยื่อสมองที่ขาดเลือด สารสกัดจากปลิงยังแสดงฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ชัดเจนในการอักเสบของเนื้อเยื่อบุผิวจากการทดลอง นอกจากนี้ ในแบบจำลองหนูทดลองที่มีภาวะสมองขาดเลือด-กลับคืนสู่สภาพปกติ การฉีดปลิงช่วยลดการแสดงออกของโปรตีน TNF-α, IL-1β และ ICAM-1 ได้อย่างมีนัยสำคัญ จึงเป็นการปกป้องระบบประสาท การทดลองทางเภสัชพลศาสตร์ที่รวมปลิงกับแมลงสมุนไพรอื่นๆ ยืนยันว่าการรวมกันมีประสิทธิภาพเหนือกว่าปลิงเพียงอย่างเดียวในด้านผลการต้านการอักเสบ โดยรวมแล้ว ผลการทดลองเหล่านี้ยืนยันฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่แน่นอนของปลิงในการต้านการอักเสบจากหลายมุมมอง

II. กลไกการออกฤทธิ์ต้านการอักเสบของปลิง

การศึกษาชีววิทยาระดับโมเลกุลในปัจจุบันได้เปิดเผยกลไกพื้นฐานของผลการต้านการอักเสบของปลิง ฮิรูดิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของปลิง ทำงานผ่านวิถีสัญญาณหลายอย่าง:

• ในการวิจัยโรคเกาต์ ฮิรูดินช่วยลดระดับปัจจัยการอักเสบ เช่น IL-1β, TNF-α และ NF-κB ในเซลล์ที่อักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญ กลไกของมันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการควบคุมวิถีสัญญาณ TGF-β1/Smads ผลของฮิรูดินขึ้นอยู่กับความเข้มข้น โดยความเข้มข้นที่สูงขึ้นให้ผลการต้านการอักเสบที่เด่นชัดยิ่งขึ้น

• ในการศึกษาโรคไตจากเบาหวาน หลังจากให้ฮิรูดินทางปากเป็นเวลา 8 สัปดาห์ หนูทดลองแสดงให้เห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของค่า BUN, ครีเอตินินในซีรัม และอัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ ความเข้มข้นของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ IL-1β, IL-6 และ MCP-1 ในเปลือกไตลดลงอย่างมาก การวิเคราะห์ Western blot บ่งชี้ว่าฮิรูดินยับยั้งการแสดงออกของโปรตีน NLRP3 และ TLR4 ได้อย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาอื่นยืนยันว่าฮิรูดินยับยั้งการอักเสบผ่านวิถี P38 MAPK/NF-κB ซึ่งช่วยปกป้องไตในหนูที่เป็นโรคไตจากเบาหวาน

• ในแบบจำลองภาวะสมองขาดเลือด ฮิรูดินยับยั้งการตายของเซลล์ประสาทและการตอบสนองต่อการอักเสบผ่านการยับยั้งวิถีสัญญาณ RhoA/ROCK นอกจากนี้ การวิเคราะห์วิถี GO และ KEGG แสดงให้เห็นว่าการควบคุมวิถีการอักเสบเป็นกลไกหลักของฮิรูดินในการรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

โดยสรุป การออกฤทธิ์ต้านการอักเสบของปลิงส่วนใหญ่สำเร็จลุล่วงผ่านวิถีต่อไปนี้: การยับยั้งปัจจัยถอดรหัสที่สำคัญ เช่น NF-κB การลดลงของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ รวมถึง TNF-α, IL-1β และ IL-6 และการปรับวิถีสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบหลายอย่าง รวมถึง TGF-β1/Smads และ P38 MAPK/NF-κB

III. กรณีการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของผลการต้านการอักเสบของปลิง

ผลการต้านการอักเสบของปลิงได้รับการตรวจสอบในสภาพแวดล้อมทางคลินิกต่างๆ กรณีที่เป็นตัวแทนมีดังนี้

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นโรคข้ออักเสบเรื้อรังแบบสมมาตรที่มีลักษณะของโรคภูมิต้านตนเอง การศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการที่โรงพยาบาลการแพทย์จ้วงนานาชาติกว่างซี ได้รับผู้ป่วย RA ที่มีอาการกำเริบ 120 ราย ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 ถึงมิถุนายน 2022 พวกเขาถูกแบ่งแบบสุ่มออกเป็นกลุ่มควบคุม (n=60) ที่ได้รับยา diclofenac sodium dual-release enteric-coated capsules และกลุ่มรักษา (n=60) ที่ได้รับวิธีการรักษาด้วยปลิงมีชีวิตเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยปลิงช่วยปรับปรุงอาการข้อติดขัดตอนเช้า อาการปวดและกดเจ็บข้อ ข้อบวม และเครื่องหมายการอักเสบในซีรั่มได้อย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาอื่นที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 120 ราย ยืนยันในลักษณะเดียวกันว่าการพยาบาลทางการแพทย์จ้วงร่วมกับการรักษาด้วยปลิงให้ผลการต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวดในระยะสั้นในผู้ป่วย RA ที่มีอาการกำเริบได้อย่างมีนัยสำคัญ บันทึกผู้ป่วยทางคลินิกยังแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วย RA ที่มีระยะเวลากว่าสิบปี การเพิ่มปลิงในสูตรยาตามการจำแนกกลุ่มอาการสามารถค้นหาและกำจัดปัจจัยพยาธิสภาพที่ผิดปกติได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต และขับเลือดคั่ง ทำให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

โรคเกาต์เกิดจากการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างรุนแรงต่อการสะสมของผลึกยูเรต นับตั้งแต่มีการนำวิธีการรักษาด้วยปลิงทางการแพทย์จ้วงมาใช้ที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลการแพทย์จ้วงนานาชาติกว่างซี ผู้ป่วยโรคเกาต์หลายร้อยรายได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ วิธีการนี้ใช้ปลิง Poecilobdella manillensis ที่ไม่เป็นพิษและไม่เป็นอันตรายสำหรับการกัดและดูดเลือด ในขณะที่กำจัดเลือดที่คั่งค้างเฉพาะที่ ปลิงจะปล่อยสารออกฤทธิ์ตามธรรมชาติ เช่น ฮิรูดิน และพลาสมิโนเจน แอคติเวเตอร์ ตั้งแต่เปิดตัววิธีการรักษาด้วยปลิงอย่างเป็นทางการที่ศูนย์บริการสุขภาพชุมชนเจียงหนาในมณฑลยูนนาน มณฑลยูนนาน ในเดือนมกราคม 2026 วิธีการรักษานี้ได้กลายเป็นทางเลือกใหม่สำหรับผู้อยู่อาศัยในท้องถิ่นในการบรรเทาอาการเกาต์และภาวะเจ็บปวดอื่นๆ ผลตอบรับจากผู้ป่วยบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพที่สำคัญในการรักษาโรคเกาต์ โรคข้ออักเสบรอบข้อไหล่ หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวเคลื่อน กระดูกคอเสื่อม และไมเกรน การทดลองระดับเซลล์ยังยืนยันว่าฮิรูดินส่งเสริมการเพิ่มจำนวนเซลล์ RA-HFLs ยับยั้งการตายของเซลล์ และยับยั้งการตอบสนองต่อการอักเสบ ซึ่งให้หลักฐานระดับโมเลกุลโดยตรงสำหรับการใช้ในการรักษาโรคเกาต์

แผลเรื้อรังที่รักษาไม่หายมักมาพร้อมกับการอักเสบเรื้อรังและเป็นความท้าทายทางคลินิก ผู้ป่วยสองรายที่มีแผลกดทับเรื้อรังที่รักษาไม่หายซึ่งเข้ารับการรักษาที่แผนกศัลยกรรมกระดูกของโรงพยาบาลการแพทย์จ้วงนานาชาติกว่างซี ได้รับการรักษาด้วยปลิงมีชีวิต นอกเหนือจากการขูดเนื้อตาย การปิดแผลด้วยระบบสุญญากาศ (VSD) และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หลังจากรักษาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยทั้งสองรายสามารถควบคุมการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยมีเครื่องหมายการอักเสบลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และแผลกดทับหายดี ฮิรูดินไม่เพียงแต่มีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือดเท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งการหายของแผลโดยการปรับการอักเสบ ส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่ และเพิ่มการเพิ่มจำนวนเซลล์ การศึกษาในสัตว์ยืนยันว่าการทาผงปลิงเฉพาะที่ช่วยส่งเสริมการหายของแผลเรื้อรังที่รักษาไม่หายในหนู

โรคผิวหนังอักเสบเป็นโรคผิวหนังอักเสบที่พบบ่อย การศึกษาทางคลินิกที่รวบรวมผู้ป่วยโรคผิวหนังอักเสบระยะกึ่งเฉียบพลัน 60 ราย ถูกแบ่งแบบสุ่มออกเป็นกลุ่มสังเกต (n=30) และกลุ่มควบคุม (n=30) กลุ่มควบคุมได้รับยาฝังเข็มด้วยด้ายยาทางการแพทย์จ้วง ในขณะที่กลุ่มสังเกตได้รับวิธีการรักษาด้วยปลิงมีชีวิตเพิ่มเติม ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิธีการรักษาด้วยปลิงทางการแพทย์จ้วงช่วยปรับปรุงรอยโรคที่ผิวหนังและอาการคันในโรคผิวหนังอักเสบระยะกึ่งเฉียบพลันได้อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ประสบการณ์ทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าการเพิ่มปลิงในสูตรยาตามกลุ่มอาการสำหรับโรคสะเก็ดเงิน โรคหนังแข็ง โรคไลเคน พลานัส และโรคผิวหนังอื่นๆ สามารถลดระยะเวลาการรักษาและให้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ

IV. สรุปและมุมมอง

โดยสรุป ผลการต้านการอักเสบของปลิงได้รับการตรวจสอบอย่างเป็นระบบตั้งแต่การศึกษาเชิงทดลองไปจนถึงการประยุกต์ใช้ทางคลินิก ในระดับการทดลอง ปลิงช่วยยับยั้งแบบจำลองการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังต่างๆ ได้อย่างมีนัยสำคัญ กลไกของมันเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการกระตุ้น NF-κB การลดลงของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ เช่น TNF-α และ IL-1β และการควบคุมวิถีสัญญาณการอักเสบหลายอย่าง ในระดับคลินิก การรักษาด้วยปลิงได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ชัดเจนในโรคที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ รวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ แผลเรื้อรังที่รักษาไม่หาย และโรคผิวหนังอักเสบระยะกึ่งเฉียบพลัน