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Hirudo(leech), como um medicamento chinês tradicional de origem animal, foi registado pela primeira vez noShennong Bencao Jing(The Divine Farmer's Materia Medica) Os médicos antigos o consideravam um agente essencial para quebrar a estagnação do sangue, eliminar as massas, promover a circulação sanguínea e remover a estagnação.Estudos farmacológicos modernos demonstraram que a sanguessuga não só possui efeitos clássicos como a actividade anticoagulante e antitrombótica., mas também exerce múltiplas bioactividades, incluindo ações anti-inflamatórias, anti-fibróticas e anti-apoptóticas.Com o aprofundamento da investigação sobre os componentes ativos da sanguessuga, em especial a hirudina, os mecanismos antiinflamatórios foram gradualmente elucidados., fornecendo uma base científica sólida para a sua aplicação clínica em várias doenças relacionadas com a inflamação.Este artigo analisa os efeitos anti-inflamatórios da sanguessuga e seu valor terapêutico.

Os estudos experimentais sistemáticos sobre os efeitos anti-inflamatórios da sanguessuga têm sido realizados há muito tempo.Injecção intraperitoneal, e injecção intramuscular) antes de estabelecer modelos de inflamação aguda e crónica, incluindo edema do ouvido do rato, aumento da permeabilidade dos capilares peritoneais em ratos, edema da pata do rato,e granuloma de papel de filtro de ratoOs resultados mostraram que a sanguessuga inibe significativamente vários modelos inflamatórios agudos e crónicos, e o efeito antiinflamatório está estreitamente relacionado com a dose e a via de administração.

Em modelos inflamatórios específicos,um estudo de intervenção com extracto de lombriz-sanguinha na inflamação cerebral pós- isquêmica demonstrou que o extracto reduziu significativamente a infiltração de leucócitos no cérebro isquémico, diminuiu a expressão de NF-κB e diminuiu os níveis de citocinas inflamatórias como TNF-α, IL- 1β e MCP- 1 no tecido cerebral isquémico.O extrato de sanguessuga também demonstrou uma clara actividade anti-inflamatória na inflamação experimental do tecido epitelial.Além disso, num modelo de rato de lesão cerebral por isquemia- reperfusão, a injecção de sanguessuga reduziu significativamente a expressão proteica do TNF-α, IL- 1β e ICAM- 1, exercendo assim neuroproteção.Experimentos farmacodinâmicos que combinaram sanguessuga com outros insetos medicinais confirmaram que a combinação era superior à sanguessuga sozinha em efeitos anti-inflamatóriosEm conjunto, estes resultados experimentais confirmam a actividade farmacológica anti-inflamatória definitiva da sanguessuga a partir de múltiplas perspectivas.

Os estudos modernos de biologia molecular revelaram ainda mais os mecanismos subjacentes dos efeitos anti-inflamatórios da sanguessuga.atua através de múltiplas vias de sinalização:

• Na investigação da artrite da gota, a hirudina reduziu significativamente os níveis de factores inflamatórios tais como IL- 1β, TNF- α e NF- kB nas células inflamatórias.O seu mecanismo está estreitamente relacionado com a regulação da via de sinalização TGF-β1/SmadsO efeito da hirudina foi dependente da concentração, com concentrações mais elevadas produzindo resultados antiinflamatórios mais pronunciados.

• Em estudos de nefropatia diabética, após 8 semanas de gavagem com hirudina, ratos- modelo apresentaram diminuições significativas do nitrogénio da ureia no sangue, da creatinina sérica e da relação entre albumina e creatinina na urina.Concentrações de citocinas inflamatórias IL-1βA análise Western blot indicou que a hirudina inibiu significativamente a expressão das proteínas NLRP3 e TLR4.Outro estudo confirmou que a hirudina suprimiu a inflamação através da via P38 MAPK/ NF-κB., protegendo os rins em ratos com nefropatia diabética.

• Em modelos de infarto cerebral, a hirudina inibiu a apoptose neuronal e as respostas inflamatórias através da supressão da via de sinalização RhoA/ ROCK.As análises das vias GO e KEGG mostraram que a regulação das vias inflamatórias é um dos principais mecanismos da hirudina no tratamento da hiperuricemia..

Em resumo, as ações anti- inflamatórias da sanguessuga são obtidas principalmente através das seguintes vias: inibição de factores- chave de transcrição, tais como NF-κB,redução das citocinas pró- inflamatórias, incluindo o TNF-α, IL- 1β e IL- 6, e modulação de múltiplas vias de sinalização relacionadas com a inflamação, incluindo TGF- β1/ SMADs e P38 MAPK/ NF- kB.

Os efeitos anti- inflamatórios da sanguessuga foram validados em vários contextos clínicos.

A artrite reumatóide (AR) é uma poliartrite crónica e simétrica com características autoimunes.Um estudo clínico realizado no Hospital Internacional de Medicina Zhuang de Guangxi incluiu 120 pacientes com AR ativa de julho de 2020 a junho de 2022.Foram aleatoriamente divididos num grupo de controlo (n=60) que recebeu cápsulas com revestimento entérico de diclofenaco sódico de dupla liberação e num grupo de tratamento (n=60) que recebeu terapia com sanguessugas vivas durante 2 semanas.Os resultados demonstraram que a terapia com sanguessugas melhora significativamente a rigidez matinal., dor e sensibilidade articular, inchaço articular e marcadores inflamatórios sorológicos.Outro estudo envolvendo 120 doentes confirmou igualmente que a enfermagem médica Zhuang combinada com a terapia com sanguessugas proporcionou efeitos anti- inflamatórios e analgésicos significativos a curto prazo na AR activa.Os registos de casos clínicos também mostram que, para os doentes com AR com um curso da doença de mais de dez anos,A adição de sanguessuga a uma fórmula baseada na diferenciação da síndrome pode efetivamente procurar e eliminar fatores patogênicos colaterais, promover a circulação sanguínea e eliminar a estase, dando resultados satisfatórios.

A artrite por gota é desencadeada por respostas inflamatórias intensas à deposição de cristais de urato.Desde a introdução da terapia de sanguessuga médica Zhuang no Departamento de Emergências do Hospital Internacional de Medicina Zhuang de Guangxi, centenas de doentes com gota receberam um tratamento eficaz.Polvilhas de peixeAs sanguessugas liberam substâncias activas naturais, como a hirudina e os ativadores plasminogénicos, ao mesmo tempo em que retiram o sangue localmente estagnado.Desde o lançamento oficial da terapia com sanguessugas no Centro de Serviços de Saúde da Comunidade de Jiangna no condado de YanshanA terapia foi introduzida em janeiro de 2026 na província de Yunnan e tornou-se uma nova opção para os moradores locais para aliviar a gota e outras condições dolorosas.,Os experimentos celulares também confirmaram que a hirudina promove a proliferação de células RA- HFLs,Inibe a apoptose, e suprime as respostas inflamatórias, fornecendo evidências moleculares diretas para a sua utilização na artrite da gota.

As feridas refratárias crônicas são frequentemente acompanhadas de inflamação persistente e apresentam um desafio clínico.Dois pacientes com feridas crônicas refratárias do sacro internados no Departamento de Ortopedia do Hospital Internacional de Medicina Zhuang de Guangxi receberam terapia com sanguessugas vivas, além do desbridamento.Após uma semana de tratamento, ambos os doentes conseguiram um controlo eficaz da infecção.com diminuição significativa dos marcadores inflamatórios e cura bem-sucedida das feridas sacraisA hirudina não só tem propriedades anticoagulantes, mas também acelera a cicatrização de feridas, modulando a inflamação, promovendo a angiogênese e aumentando a proliferação celular.Estudos em animais confirmaram que a aplicação tópica de pó de sanguessuga promove a cicatrização de feridas refratárias crónicas em ratos.

O eczema é uma doença inflamatória comum da pele. Um estudo clínico que incluiu 60 pacientes com eczema subaguda os dividiu aleatoriamente em um grupo de observação (n=30) e um grupo de controle (n=30).O grupo de controlo recebeu moxibustio com fio medicinal ZhuangOs resultados mostraram que a terapia com sanguessugas médicas Zhuang melhorou significativamente as lesões da pele e a prurido no eczema subaguda.Além disso,, a experiência clínica sugere que a adição de sanguessuga a fórmulas para psoríase, esclerodermia, líquen plano,e outras dermatoses podem encurtar o curso do tratamento e obter resultados satisfatórios..

Em resumo, os efeitos anti-inflamatórios da sanguessuga foram sistematicamente validados a partir de estudos experimentais para aplicações clínicas.A sanguessuga inibe significativamente vários modelos inflamatórios agudos e crônicosOs seus mecanismos envolvem supressão da activação da NF-κB, redução de citocinas inflamatórias como o TNF-α e a IL- 1β e regulação de múltiplas vias de sinalização inflamatória.A nível clínico, a terapia com sanguessugas demonstrou uma eficácia definitiva em doenças relacionadas com a inflamação, incluindo artrite reumatóide, artrite da gota, feridas refratárias crónicas e eczema subaguda.