ข่าว

การศึกษากรณีทางคลินิก

คําแนะนํา
โรคหลอดเลือดขอดภายนอกเป็นภาวะโรคหลอดเลือดขอดที่พบบ่อย โดยมีอาการเจ็บปวดเนื้อที่รอบมูกอุดตันที่เกิดจากโรคหลอดเลือดขอดของเส้นเลือดขอดหลอดเลือดขอดภายนอกสภาพนี้ทําให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง, โรคสะเก็ดเงิน, และความบกพร่องทางการทํางานที่สําคัญ ซึ่งมักจะทําให้ต้องไปพบแพทย์ด่วน

การรักษาแบบมาตรฐานจะเริ่มจากมาตรการที่อนุรักษ์ (เส้นใย, ยาบรรเทาอาการปวดทางด้านท้อง, น้ําอาบน้ําที่อบอุ่น) ไปจนถึงการตัดและการตัดหลอดเลือดผู้ป่วยหลายคนมีอาการหายใจไม่สมบูรณ์แบบ หรือมองหาทางเลือกอื่นจากการรักษาแบบบุกรุกบทความนี้นําเสนอกรณีทางคลินิกที่การรักษาด้วยยาไฮรูโดเทอราพีถูกใช้เป็นการรักษาเสริมสําหรับโรคหลอดเลือดออกทางนอกที่รุนแรง ซึ่งส่งผลให้อาการหายไปอย่างรวดเร็ว

การนําเสนอกรณีทางคลินิก
ผู้ชายวัย 45 ปี มีอาการปวดรอบช่องคันที่รุนแรง ที่เริ่ม 48 ชั่วโมงก่อน ปวดที่รุนแรงขึ้นจากการนั่ง เดินและขี้ขนสะดวก, เส้นเลือดขอดภายนอกบวม ขนาดประมาณ 1. 5 ซม. ในตําแหน่งด้านซ้ายผู้ป่วยไม่ได้รายงานว่ามีประวัติโรคหลอดเลือดดําแม้ว่าเขาจะสังเกตว่า มีอาการอ้วน และนั่งนานในระหว่างเดินทาง

ขั้นตอนที่คุ้มกันก่อนการนําเสนอรวมถึงครีมไฮโดรโคติโซนท้องถิ่น ยาบรรเทาอาการทางปาก และอาบน้ําที่อบอุ่นผู้ป่วยถูกเสนอการตัดหลอดเลือดในห้องปฏิบัติการ แต่แสดงความชอบอย่างมากต่อวิธีการที่ไม่รุนแรง.

วิธีการรักษา
หลังจากที่ได้รับความยินยอมจากผู้มีข้อมูล และหารือถึงความเสี่ยงและประโยชน์ ทีมงานทางคลินิกได้ใช้การรักษาด้วยยาไฮรูโดเทอเรปีการนํายาแก้วสองตัว (Hirudo verbana) มาใช้โดยตรงกับเนื้อเยื่อเลือดดําที่บวมและเนื้อเยื่อที่บวมอยู่ใกล้เคียงหมึกถูกปล่อยให้กินจนถึงการแยกตัวเอง ประมาณ 45 นาที

มีการดําเนินมาตรการควบคุมการติดเชื้อมาตรฐาน รวมถึงการทําความสะอาดรอบมูก, การบํารุงบาดแผลหลังการใช้, และการใช้ยาปฏิชีวอนป้องกันโรคในระยะสั้นที่เป้าหมายกับสายพันธุ์ Aeromonas.ผู้ป่วยได้รับคําสั่งให้ติดตามการเลือดออกมากเกินไป และติดตามภายใน 24 ชั่วโมง.

ผลการรักษาทางคลินิก
ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการดําเนินการ ผู้ป่วยรายงานการลดความเจ็บปวดอย่างมาก และความรู้สึกของการปลดความดันปริมาณของเนื้อที่หลอดเลือดขอดได้ลดลงอย่างสําคัญผู้ป่วยสามารถนั่งสบายและดําเนินการตามปกติได้

ภายในสัปดาห์ถัดมา มีการแก้ไขของหลอดเลือดขอดได้อย่างสมบูรณ์แบบ โดยไม่มีการซ้ําขึ้นหรือเกิดปัญหาการติดตาม 1 เดือนผู้ป่วยไม่จําเป็นต้องใช้ยาบรรเทาอาการเพิ่มเติมหรือการแทรกแซงต่อไป.

กลไกการกระทําที่เสนอ
ผลดีในกรณีนี้สามารถอ้างอิงให้กับหลายผลที่สมบูรณ์แบบของ hirudotherapy:

การลดความดันทางกล: การดึงเลือดโดยตรงจากเส้นเลือดขอดที่หลอดเลือดขอด ลดความดันในหลอดเลือดขอด ลดความเจ็บปวดและความเครียดของเนื้อเยื่อ

การป้องกันการหลอดเลือด: ฮิรูดินและสารยับยั้งทรอมบินอื่น ๆ ป้องกันการขยายของทรอมบัสและส่งเสริมการหลอดเลือดกลับเป็นธรรมชาติ

กิจกรรมต่อต้านการอักเสบ: เอกลินและแอนติสตาซินช่วยปรับปรุงการอักเสบในท้องถิ่น ลดอุดตันและการเสียเนื้อเยื่อระดับสอง

การกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด: การขยายหลอดเลือดในท้องถิ่นและการไหลเวียนของเลือดที่ดีขึ้น ช่วยให้มีสารสื่อการอักเสบออกจากร่างกายและสนับสนุนการเยียวยาเนื้อเยื่อ

ในกรณีของโรคหลอดเลือดขอดเร่งรุนแรง กลไกเหล่านี้แก้ไขทั้งอุปสรรคทางกลไกและองค์ประกอบของการอักเสบให้ผ่อนคลายอาการอย่างรวดเร็ว โดยไม่ต้องผ่าตัด.

ข้อ พิจารณา เรื่อง ความ ปลอดภัย และ ข้อ จํากัด
การใช้ยาไฮรูโดเทอเรปี้ในบริเวณอเนอร์อคทัล ต้องมีการระวังอย่างพิเศษ:

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ: พื้นที่รอบมูกมีไมโครไบโอต้าที่หลากหลาย

เลือด: อาจมีเลือดออกนาน; ผู้ป่วยที่มีโรคประหลาดเลือด หรือผู้ที่ใช้ยาต้านการหลอดเลือดโดยทั่วไปไม่สมัคร

ความสะอาดและการติดตาม: เทคนิคการใช้ที่เหมาะสม และการดูแลแผลหลังการรักษาเป็นสิ่งจําเป็นในการป้องกันอาการยุ่งยาก

ไม่สามารถแทนที่การผ่าตัดได้: ผู้ป่วยที่มีเลือดดําขนาดใหญ่ หรือติดเชื้อ หรือมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง ต้องการการประเมินทางการผ่าตัดที่เหมาะสม

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบ ภูมิคุ้มกัน, ไม่มีโรคประหลาดเลือด, และมีหลอดเลือดขอดที่แยกแยกที่สามารถรับการรักษาในพื้นที่

การหารือ
กรณีนี้แสดงถึงประโยชน์ของการรักษาด้วยยาหีรูดาเป็นตัวช่วยทางเลือกที่รุนแรงน้อยสําหรับโรคหลอดเลือดขอดภายนอกที่รุนแรงในผู้ป่วยที่มองหาทางเลือกอื่นสําหรับวิธีการที่ใช้ในสํานักงานการลดลดอาการอย่างรวดเร็วและการไม่มีอาการป้อนผสมตรงกับความน่าเชื่อถือทางชีววิทยาของการรักษาด้วยน้ําตืดในภาวะที่ลักษณะของเส้นเลือดขอด