ข่าว

โรคสะเก็ดเงินหลังโรคสะเก็ดเงิน (PHN) เป็นอาการปวดทางประสาทที่ทําให้อ่อนแอ ที่ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน หรือแม้กระทั่งหลายปีหลังจากที่โรคสะเก็ดเงินหายไป (โรคสะเก็ดเงิน)มันส่งผลต่อประมาณ 10~20% ของผู้ป่วยที่มีโรคเชิงPHN มีลักษณะเป็นอาการเจ็บปวดเรื่อย ๆ หรือเจ็บปวดเรื่อยๆและ allodynia กลึกซึ้ง ปวดที่เกิดจากการกระตุ้นที่ปกติไม่เจ็บปวด เช่น การสัมผัสเบา ๆ หรือเสื้อผ้า.

โรคเชื้อโรคของ PHN มีอาการอักเสบที่เกิดจากไวรัส, ความเสียหายของเซลล์ประสาท และการเปลี่ยนแปลงของเส้นเลือดเล็กในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบยาต้านอาการทริไซคลิกและยาโอปิโอด์มักจะช่วยให้ผ่อนคลายได้ไม่ครบถ้วน และเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่สําคัญ โดยเฉพาะในผู้ป่วยผู้สูงอายุบทความ นี้ นําเสนอ กรณี ทาง คลินิก ที่ การ รักษา หนอน (การ รักษา หนอน ใน ทาง การ แพทย์) ได้ ใช้ เป็น การ รักษา หนอน หนอน หนอน หนอน หนอน หนอน หนอน หนอนผลลัพธ์คือการลดความเจ็บปวดอย่างมาก และการปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การนําเสนอกรณีทางคลินิก

ผู้หญิงอายุ 72 ปี ที่มีประวัติเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง 14 เดือนในโรคผิวหนังหน้าอกซ้าย (T4T6) หลังจากเกิดอาการแฮร์เพสโซสเตอร์อาการของเธอรวมถึงความรู้สึกเผาไหม้, ปวดที่แทงคันอย่างคมระยะสั้น (ได้รับการจัดอันดับ 7?? 8 / 10 บนระดับภาพ analog) และ allodynia รุนแรงที่ทําให้การสวมบีอาร์หรือแม้แต่เสื้อผ้าเบาไม่ทนเธอได้รับการรักษาด้วยยากาบาเพนติน (สูงสุด 1800 mg/ วัน), amitriptyline (50 mg/ วัน) และพลาสเตอร์ลิโดคาอีนที่ใช้ในสถานที่ที่มีผลกระทบเฉพาะเฉพาะส่วนหนึ่งและมีผลข้างเคียงที่สําคัญรวมถึงการหลับและหมุนเวียน

การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นผิวหนังที่มีสีแดงสูง และมีอาการเสื่อมเล็กน้อยในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ มีบริเวณที่มีความอ่อนแอและมีความอ่อนแอผู้ป่วยรายงานว่า ความเจ็บปวดจํากัดกิจกรรมประจําวันของเธออย่างหนักส่งผลให้เกิดความกังวลและการถอนตัวจากสังคม

วิธีการรักษา

หลังจากการหารืออย่างละเอียดเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ ผู้ป่วยเลือกการทดลองการรักษาด้วยยาไฮรูโดเป็นส่วนหนึ่งของวิธีการจัดการความเจ็บปวดแบบหลายแบบ โปรต็อกอลการรักษารวมการใช้น้ําตากระป๋องระดับการแพทย์ 3 ถึง 4 ตัว (ฮิรูโด เวอร์บาน่าผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ โดยเฉพาะเจาะจงในบริเวณที่มีความแตกต่างของผิวหนังสูงสุดและความเข้มข้น

มีการใช้มาตรการควบคุมการติดเชื้อแบบมาตรฐาน รวมถึงการเตรียมผิวหนัง, ยาปฏิชีวนะทางปากแบบป้องกัน (amoxicillin-clavulanate 875/125 mg สองครั้งต่อวัน ตลอด 3 วันหลังจากแต่ละครั้ง)และการบํารุงบาดแผลหลังการใช้ผู้ป่วยได้รับคําแนะนําให้ดําเนินการรักษายากาบาเพนตินในปริมาณที่ลดลงในช่วงการรักษาครั้งแรก โดยมีทางเลือกที่จะลดลงตามการตอบสนอง

ผลการรักษาทางคลินิก

ผู้ป่วยรายงานการปรับปรุงที่เห็นได้หลังจากการประชุมครั้งที่สอง:

• ลดความเจ็บปวด:ความรู้สึกเผาไหม้ลดลงจาก 8/10 เป็น 3/10 อาการปวดที่แทงลดลงจากทุกวันเป็นครั้งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์

• การปรับปรุง allodynia:ความสามารถในการสวมเสื้อผ้าอ่อนบนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยไม่ทําให้เกิดอาการปวด

• คุณภาพชีวิต:การนอนหลับดีขึ้นอย่างมีนัยสําคัญ ผู้ป่วยได้เริ่มกิจกรรมทางสังคมอีกครั้ง และรายงานว่าความกังวลลดลง

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาครั้งที่ 5 ผู้ป่วยสามารถลดการใช้ยากาบาเพนตินจาก 1800 mg/ วัน เป็น 600 mg/ วัน โดยไม่เกิดอาการปวดหนักกลับมาการปรับปรุงยังคงอยู่ในช่วงติดตาม 3 เดือนไม่พบผลกระทบทางการติดเชื้อ การเลือดออกที่สําคัญ หรือปฏิกิริยาไม่ดี

กลไกการกระทํารายละเอียด

ผลการรักษาที่สังเกตได้ในกรณีนี้ สามารถอ้างถึงการทํางานร่วมกันของสารประกอบชีวภาพในน้ําลายของยาที่ตรงกับลักษณะทางโรคหลักของ PHN:

ผลต่อต้านการอักเสบ

• เอกลินและยาต้านสตาซิน:หมักโปรเตเอซส์เหล่านี้ ทําลายสารสื่อสารการอักเสบ (เอลาสตาส, แคเทปซิน G) ที่ทําให้อักเสบทางประสาทเกิดขึ้นในเส้นใยประสาทที่ได้รับผลกระทบและเนื้อเยื่อรอบ ๆ

• การปรับปรุงเซโตคีนแคสเก็ด:การลดซิตโคกีนที่ช่วยต่อการอักเสบ อาจช่วยบรรเทาอาการตื่นเต้นสูงของเซลล์ประสาทประสาทที่เสียหาย

อิทธิพลในการบรรเทาอาการเจ็บปวดและการปรับประสาท

• อาการปวดทางด้านนอกโดยตรง:สารประกอบของน้ําลายของน้ําตืดอาจมีผลต่อสารรับอาการที่อยู่ภายนอก, ลดสัญญาณความเจ็บปวดที่ส่งไปยังระบบประสาทกลาง

• ลดการอักเสบทางประสาทโดยการลดการปล่อยสาร P และนิวโรเพปติดที่ทําให้เกิดการอักเสบอื่น ๆ การรักษาด้วยน้ําตืดอาจขัดขวางวงจรของความเจ็บปวดและการอักเสบ

การ ปรับปรุง ระบบ ไหลเวียน อาหาร ใน ระดับ ท้องถิ่น

• ฮิรูดินและยาต้านการตองเลือดอื่น ๆป้องกันการเกิดเส้นเลือดขอดเล็กในหลอดเลือดที่ให้บริการกับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งมักจะเสื่อมเสื่อมตามการอักเสบจากไวรัส

• การขยายหลอดเลือดสารที่คล้ายกับฮิสตามินและอะซิทิลโคลิน เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น เพิ่มการส่งออกซิเจนและกําจัดเมตาบอลิตที่เกิดจากการอักเสบ

• การเพิ่มความสามารถในการผ่านเนื้อเยื่อ:Hyaluronidase และ collagenase ปรับปรุงการกระจายของสารอาหารและสารบําบัดเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

กิจกรรมรวมเหล่านี้ตอบสนองกับ 3 ปัจจัยที่เชื่อมโยงกันในการส่งผลต่อ PHN คือ อักเสบทางประสาทต่อเนื่อง ความเสื่อมของหลอดเลือดเล็ก และความอ่อนไหวสูงของประสาทบริเวณ

ข้อ พิจารณา เรื่อง ความ ปลอดภัย และ ข้อ จํากัด

การรักษาด้วยยาไฮรูดูในผู้สูงอายุที่มีอาการปวดทางประสาท ต้องการการระวังอย่างเฉพาะเจาะจง:

• ความเสี่ยงของการติดเชื้อ:ผู้ป่วยผู้สูงอายุอาจมีภูมิคุ้มกันที่ลดลง; แอนติบิโอติกส์ป้องกันโรคถูกแนะนําอย่างเข้มงวด

• เลือด:ผู้ป่วยที่ใช้ยาต้านการตองหรือยาต้านหลอดเลือดขอดต้องการการประเมินอย่างละเอียด; ยากาบาเพนติโนอิดไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเลือดออก

• การรักษาแผล:โรคผิวหนัง อาจ มี ความ อ่อนแอ ในการ บํารุง ร่าง แผล

• ไม่สามารถแทนการรักษาความเจ็บปวดอย่างครบถ้วนได้การรักษาด้วยยาไฮรูดูควรนําไปร่วมกับการรักษาด้วยยาและยาที่ไม่เหมาะสม

ในกรณีนี้ สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยที่มั่นคง ไม่มีโรคประหลาดเลือด และการปฏิบัติตามการควบคุมการติดเชื้อ ส่งผลให้เกิดผลดี

การหารือ

กรณีนี้แสดงให้เห็นว่า การรักษาด้วยเส้นเลือดขอด เมื่อนํามาใช้ในฐานะการรักษาเสริม สามารถช่วยบรรเทาความเจ็บปวดได้อย่างมีสาระ สําหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดประสาทหลังการปวดประสาทกลไกที่หลากหลายเป้าหมาย, ยาบรรเทาอาการเจ็บปวด และระบบไหลเวียนเลือดเล็ก (microcirculatory) ที่สอดคล้องกับโรคเชิงกายวิทยาที่ซับซ้อนของ PHN ซึ่งมีอาการอักเสบต่อเนื่อง, ความรู้สึกสูงต่อประสาท และอาการอิศเมียเนื้อเยื่อ

ขณะที่ข้อมูลทางคลินิกที่ทันสมัยเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมผสมซึ่งได้รับการใช้เป็นประเพณีสําหรับโรคอักเสบและความเจ็บปวดในพื้นที่กรณีนี้สนับสนุนความจําเป็นของการศึกษาสังเกตการณ์ที่มีโครงสร้างหรือการทดลองทางคลินิกเพื่อประเมินความปลอดภัย โปรโตคอลที่ดีที่สุด และประสิทธิภาพของ hirudotherapy ในกลุ่มผู้ป่วยที่ท้าทายนี้

สรุป

การรักษาด้วยยาไฮรูดาอาจเป็นทางเลือกที่คุ้มค่าสําหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างรอบคอบที่มีอาการปวดประสาทหลังการบํารุงประสาทที่ไม่ได้บรรเทาอย่างเพียงพอจากการรักษาแบบมาตรฐานWhen performed under medical supervision with appropriate infection control and patient selection เมื่อดําเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ ด้วยการควบคุมโรคและการเลือกผู้ป่วยที่เหมาะสม, มันสามารถช่วยลดความเจ็บปวด, ปรับปรุงคุณภาพชีวิต, และลดความพึ่งพาของยาระบบการใช้ตัวเองนอกสถานที่คลินิก ไม่เหมาะสมและมีความเสี่ยงที่สําคัญ.

คําสําคัญ:การรักษาโรคสะเก็ดเงิน, การรักษาโรคสะเก็ดเงิน, การรักษาโรคสะเก็ดเงิน

อ้างอิง (สําหรับสถานะทางอาชีพ):
รายงานกรณีนี้ได้รับข้อมูลจากกลไกการรักษา hirudotherapy และวรรณกรรมทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาเสริมสําหรับความเจ็บปวดทางประสาทอื่นๆอาการปวดประสาทหลังอาการปวดประสาท: โรคระบาดวิทยา, โรคร่างกายวิทยา, และการจัดการ ยาเสพติดการเฒ่าอายุ. 2020.

บทความ นี้ เป็น ข้อมูลทั่ว ไป เท่า นั้น และ ไม่ เป็น คํา แนะ นํา ทาง แพทย์. ให้ ตรวจ สอบ กับ แพทย์ ที่ มี คุณสมบัติ เพื่อ ตรวจ สอบ หรือ รักษา.