খবর

ক্রনিক পেলভিক পেইন এই নিবন্ধের বিষয়, যা নিচে উল্লিখিত তথ্যগুলির সারসংক্ষেপ করে।

ডেভিড (তার আসল নাম নয়) যখন তার জীবন ভেঙে পড়ে তখন তার বয়স ছিল ৩৪ বছর। মেলবোর্ন, অস্ট্রেলিয়ার একজন প্রাক্তন আধা-পেশাদার সাইক্লিস্ট এবং তিন সন্তানের জনক, তিনি সবসময় একটি সক্রিয়, স্বাস্থ্যকর জীবনধারা উপভোগ করতেন। তারপর, একদিন সাধারণ বিকেলে, তিনি তার শ্রোণীর গভীরে একটি অদ্ভুত, অস্বস্তিকর অনুভূতি অনুভব করলেন—অনেকক্ষণ সাইকেল চালানোর পর যেমন ভোঁতা ব্যথা হয়, কিন্তু সাইকেল না চালিয়েও।

এটা আট বছর আগের কথা।

পরবর্তী আট বছরে, তিনি সাতজন ইউরোলজিস্টের কাছে যাবেন, পাঁচটি ভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক চেষ্টা করবেন, ৯-এর মধ্যে ১০ মাত্রার ব্যথায় অসংখ্য রাত জেগে থাকবেন এবং একাধিক বিশেষজ্ঞের কাছ থেকে শুনবেন, “আপনার কাঠামোগতভাবে কোনো সমস্যা নেই। হয়তো এটা শুধু মানসিক চাপ।”

তার রোগ নির্ণয়:ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস/ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম (CP/CPPS)—একটি দুর্বলকারী অবস্থা যেখানে দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী ব্যথা, প্রস্রাবের তাগিদ এবং যৌন কর্মহীনতা দেখা দেয়, যার কোনো স্পষ্ট সংক্রমণ বা শারীরিক কারণ নেই। ইউরোলজি কেয়ার ফাউন্ডেশন অনুসারে, এটি বিশ্বব্যাপী ৫-১০% পুরুষকে প্রভাবিত করে, তবুও এটি আধুনিক চিকিৎসায় সবচেয়ে হতাশাজনক এবং কম-চিকিৎসা করা অবস্থাগুলির মধ্যে একটি।

এটি সেই গল্প যা ডেভিড যখন বিকল্পের বাইরে চলে গিয়েছিল—এবং কীভাবে একটি ২,০০০ বছরের পুরানো চিকিৎসা, আধুনিক ক্লিনিকাল কেস স্টাডি এবং উচ্চ-মানের *Hirudo nipponica* জোঁকের গুঁড়ো দ্বারা সমর্থিত, অবশেষে তাকে তার জীবন ফিরিয়ে দিয়েছে।ডেভিডের উপসর্গগুলি ২০১৮ সালের প্রথম দিকে সূক্ষ্মভাবে শুরু হয়েছিল। তিনি তার পেরিনিয়ামে (অণ্ডকোষ এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী স্থান) একটি দীর্ঘস্থায়ী ভোঁতা ব্যথা, অল্প পরিমাণে প্রস্রাব সহ ঘন ঘন প্রস্রাবের তাগিদ এবং বীর্যপাতের পরে একটি জ্বলন্ত সংবেদন লক্ষ্য করেছিলেন। সময়ের সাথে সাথে, ব্যথা তার তলপেট, ভিতরের উরু এবং পিঠের নীচের দিকে ছড়িয়ে পড়ে।

“বসে থাকাটা সবচেয়ে খারাপ ছিল,” তিনি স্মরণ করেন। “আমাকে একটি কাজের দিন পার করার জন্য একটি ডোনাট কুশন কিনতে হয়েছিল। এমনকি তখনও, দুপুর ৩টার মধ্যে, ব্যথা এত বেশি ছিল যে আমি প্রায় মনোযোগ দিতে পারতাম না।”

সাধারণ রোগ নির্ণয় পরীক্ষায় কিছুই প্রকাশ হয়নি: একাধিক প্রস্রাব কালচার নেতিবাচক ছিল, প্রোস্টেট-স্পেসিফিক অ্যান্টিজেন (PSA) স্বাভাবিক ছিল এবং একটি ট্রান্সরেক্টাল আল্ট্রাসাউন্ডে কোনো কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা দেখা যায়নি। তার ইউরোলজিস্ট বর্জন দ্বারা CP/CPPS নির্ণয় করেছিলেন।

চিকিৎসার ম্যারাথন শুরু হয়েছিল:

অ্যান্টিবায়োটিক (একাধিক কোর্স)

—কোনো প্রভাব নেই

• আলফা-ব্লকার (ট্যামসুলোসিন)—প্রস্রাবের প্রবাহে সামান্য উন্নতি, কিন্তু শ্রোণী ব্যথা অপরিবর্তিত

• অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি (আইবুপ্রোফেন, সেলেকক্সিব)—সর্বোচ্চ সাময়িক উপশম

• পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপি—কিছুটা সাহায্য করেছিল, কিন্তু ব্যয়বহুল এবং সময়সাপেক্ষ

• গ্যাবাপেন্টিন (নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য)—অসহনীয় তন্দ্রা সৃষ্টি করেছিল

• ব্যথা ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে। ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলে (VAS)—যেখানে ০ মানে কোনো ব্যথা নেই এবং ১০ মানে সবচেয়ে খারাপ কল্পনাযোগ্য—ডেভিড তার বেসলাইন ৮-৯ রেট করেছিলেন। “এমন রাত ছিল যখন আমি কেবল শুয়ে থাকতাম, ছাদের দিকে তাকিয়ে থাকতাম, ভাবতাম আমি কি আবার কখনো স্বাভাবিক অনুভব করব,” তিনি বলেন।তার ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস সিম্পটম ইনডেক্স (NIH-CPSI) স্কোর, CP/CPPS এর তীব্রতার একটি মানক পরিমাপ, ছিল ৪৩ এর মধ্যে ৩১—যা গুরুতর উপসর্গ নির্দেশ করে।

চূড়ান্ত মুহূর্ত: প্রচলিত চিকিৎসার বাইরে অনুসন্ধান

২০২৪ সালের মধ্যে, ডেভিড হতাশ হয়ে পড়েছিলেন। তার বিবাহিত জীবন টানাপোড়েনে ছিল, তিনি সামাজিক কার্যকলাপ থেকে নিজেকে গুটিয়ে নিয়েছিলেন এবং তার জিপি ওপিওড প্রেসক্রাইব করা শুরু করেছিলেন, যা ব্যথার উপর সামান্যই প্রভাব ফেলেছিল।

হতাশ হয়ে, ডেভিড অনলাইনে এমন কাউকে খুঁজতে শুরু করেছিলেন যিনি CP/CPPS থেকে সেরে উঠেছেন যখন মূলধারার চিকিৎসা ব্যর্থ হয়েছিল। গভীর রাতে, তিনি ২০২৩ সালে প্রকাশিত তুরস্কের একটি কেস রিপোর্ট খুঁজে পান। রিপোর্টে CP/CPPS আক্রান্ত তিন পুরুষের বর্ণনা ছিল—সকলেই চিকিৎসার আগে ৯/১০ মাত্রার ব্যথা অনুভব করতেন—যারা *ঔষধি জোঁক থেরাপি (হিরুডোথেরাপি)* করিয়েছিলেন।

ফলাফলগুলি তার দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিল:

রোগী ১ ব্যথা স্কোর ৯ থেকে ৩ এ উন্নত হয়েছেরোগী ২ ব্যথা স্কোর ৯ থেকে ৪ এ উন্নত হয়েছেরোগী ৩ ব্যথা স্কোর ৯ থেকে ৪ এ উন্নত হয়েছে

NIH-CPSI মোট স্কোর যথাক্রমে ৩১%, ৭৯% এবং ৬২% উন্নত হয়েছে

• স্থানীয় চুলকানি ছাড়া কোনো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়নি

• “আমি শ্রোণী ব্যথার জন্য জোঁক ব্যবহারের কথা কখনো শুনিনি,” ডেভিড স্বীকার করেন। “কিন্তু যখন আপনি বছরের পর বছর ধরে যন্ত্রণায় ভুগছেন, তখন আপনি 'অদ্ভুত' কী তা নিয়ে চিন্তা করা বন্ধ করে দেন এবং কী কাজ করে তা নিয়ে চিন্তা করতে শুরু করেন।”

• তিনি *আফ্রিকান জার্নাল অফ ইউরোলজি* তে প্রকাশিত একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনাও খুঁজে পেয়েছেন যা বিভিন্ন ইউরোলজিক্যাল অবস্থার উপর হিরুডোথেরাপির ১৩টি অনন্য কেস পরীক্ষা করেছে, যার সবকটি (১০০%) ক্লিনিকাল উন্নতির রিপোর্ট করেছে। যদিও সেই কেসগুলি লিঙ্গ প্রতিস্থাপন থেকে শুরু করে অস্ত্রোপচার পরবর্তী অণ্ডকোষের হেমাটোমা পর্যন্ত বিস্তৃত ছিল, পর্যালোচনাটি যা তুর্কি কেস রিপোর্ট প্রস্তাব করেছিল তা নিশ্চিত করেছে: কিছু ইউরোলজিক্যাল অবস্থার জন্য যেখানে *শিরাস্থ রক্ত ​​জমাট বাঁধা, প্রদাহ এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাঘাত* জড়িত, ঔষধি জোঁক থেরাপি উল্লেখযোগ্যভাবে কার্যকর হতে পারে।

• উৎসাহিত হয়ে, ডেভিড তার ইউরোলজিস্টের কাছে গিয়েছিলেন—যিনি প্রাথমিকভাবে “অত্যন্ত সন্দিহান” ছিলেন—কিন্তু শেষ পর্যন্ত একটি GAP-প্রত্যয়িত সুবিধা থেকে উচ্চ-মানের, মানসম্মত ঔষধি জোঁকের গুঁড়ো দিয়ে একটি তত্ত্বাবধানে পরীক্ষার জন্য সম্মত হয়েছিলেন।চিকিৎসা পদ্ধতিএই পদ্ধতিটি প্রকাশিত তুর্কি কেস সিরিজের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছিল, যেখানে পেরিনিয়াল এবং তলপেটের অঞ্চলে লক্ষ্য করে একাধিক প্রয়োগ সেশন জড়িত ছিল:

• রোগীর বয়স সীমা:

২০-৪৬ বছর (ডেভিড শুরু করার সময় ৪২ বছর বয়সী ছিলেন)

চিকিৎসা পদ্ধতি:প্রতি সেশনে ৪-৮টি জোঁক প্রয়োগ করা হয়, বিরতিতে সেশনগুলি পুনরাবৃত্তি করা হয়সময়কাল:৪ সপ্তাহ (ডেভিডের শেষ পর্যন্ত ৬ সপ্তাহ লেগেছিল)প্রয়োগের স্থান:

পেরিনিয়াম, সুপ্রাপিউবিক এলাকা এবং লাম্বোস্যাক্রাল অঞ্চল

তুর্কি গবেষণায়, রোগীরা একাধিক সেশনের মাধ্যমে ধীরে ধীরে উন্নতি অনুভব করেছিলেন, দ্বিতীয় বা তৃতীয় প্রয়োগের পরে সবচেয়ে নাটকীয় ব্যথা হ্রাস ঘটেছিল। ডেভিড একটি অনুরূপ সময়সূচী অনুসরণ করেছিলেন: ছয় সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে দুটি সেশন, প্রতিটি সেশন প্রায় ৬০-৯০ মিনিট স্থায়ী হয়েছিল।

ডেভিড প্রাথমিক সপ্তাহগুলিতে কম-মাত্রার অ্যামিট্রিপটিলিন (নিউরোপ্যাথিক ব্যথার জন্য) চালিয়ে যান, যদি জোঁক থেরাপি কার্যকর প্রমাণিত হয় তবে এটি কমাতে চেয়েছিলেন।

• ফলাফল: জীবন পরিবর্তনকারী মোড়২য় সপ্তাহ (৪ সেশনের পর)

• “দ্বিতীয় সেশনের পর, আমি এমন কিছু অনুভব করেছি যা আমি বছরের পর বছর ধরে অনুভব করিনি—আমার শ্রোণী পেশী শিথিল হতে শুরু করেছিল,” ডেভিড বলেন। তার VAS ব্যথা স্কোর ৮ থেকে ৫ এ নেমে এসেছে। প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি দিনে ১২-১৪ বার থেকে ৮-৯ বারে কমে গেছে।৪র্থ সপ্তাহ (৮ সেশনের পর)

• চতুর্থ সপ্তাহের মধ্যে, ডেভিড তার স্মৃতিতে প্রথমবারের মতো রাতে ঘুমাতে শুরু করেছিলেন। তার VAS স্কোর ৩ এ নেমে এসেছে। তিনি অ্যামিট্রিপটিলিন কমানো শুরু করেছিলেন।৬ষ্ঠ সপ্তাহ (১২ সেশনের পর)

• সম্পূর্ণ পদ্ধতির শেষে, ডেভিডের ফলাফল ছিল উল্লেখযোগ্য:প্যারামিটার

বেসলাইন

৬ষ্ঠ সপ্তাহ

পরিবর্তন

ব্যথা (VAS ০-১০)

৮

২

↓ ৭৫%

NIH-CPSI মোট স্কোর

৩১

২. শ্রোণী ফ্লোরের প্রদাহ হ্রাস

শ্রোণী স্নায়ু দ্বারা ছেদ করা হয় যা CP/CPPS এ হাইপারসেনসিটিভ হয়ে ওঠে। জোঁকের লালায় *এগলিন* এবং *অ্যান্টি-স্টাসিন* থাকে—প্রাকৃতিক প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর যা প্রদাহজনক এনজাইম (যেমন ইলাস্টেজ এবং ক্যাথেপসিন জি) নিষ্ক্রিয় করে যা চলমান টিস্যু প্রদাহের জন্য দায়ী।

NF-κB সিগন্যালিং—প্রদাহের জন্য মাস্টার মলিকুলার সুইচ—কে বাধা দিয়ে, এই যৌগগুলি প্রদাহজনক পরিবেশকে শান্ত করতে সাহায্য করে যা শ্রোণী স্নায়ুগুলিকে হাইপারএক্সাইটিবিলিটির অবস্থায় রাখে।

তুর্কি কেস সিরিজে, সমস্ত তিন রোগী স্থানীয় চুলকানি ছাড়া অন্য কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই ব্যথা এবং NIH-CPSI স্কোরে উল্লেখযোগ্য হ্রাস অনুভব করেছিলেন—জোঁক থেরাপির লক্ষ্যযুক্ত, স্থানীয় অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি অ্যাকশনের একটি প্রমাণ।৩. স্থানীয় যান্ত্রিক ডিকম্প্রেশনমুখের ওষুধের বিপরীতে যা পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে, জোঁক থেরাপি *সরাসরি, স্থানীয় উপশম* প্রদান করে। প্রতিটি জোঁক খাওয়ানোর সময় ৫-১৫ মিলি শিরাস্থ রক্ত ​​এবং ইন্টারস্টিশিয়াল ফ্লুইড অপসারণ করে, শ্রোণী অঞ্চলে টিস্যু চাপ কমিয়ে দেয়। জোঁকের লালার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলি এই প্রভাবকে প্রসারিত করে, প্রয়োগের কয়েক ঘন্টা পরে ক্রমাগত কৈশিক নিঃসরণ হয়—ডিকনজেস্টিভ প্রভাব দীর্ঘায়িত করে।

৪. শ্রোণীতে মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করা

দুর্বল মাইক্রোসার্কুলেশন CP/CPPS এর একটি বৈশিষ্ট্য। জোঁকের লালায় *হায়ালুরোনিডেস* (যা এক্সট্রাসেলুলার ম্যাট্রিক্স উপাদানগুলিকে ভেঙে দেয়, টিস্যু প্রবেশযোগ্যতা উন্নত করে) এবং *হিস্টামিন-সদৃশ ভ্যাসোডাইলেটর* (যা ছোট রক্তনালীগুলি খুলে দেয়) থাকে। একসাথে, এই যৌগগুলি রক্ত ​​প্রবাহের গতি বাড়ায় এবং শ্রোণী টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহ উন্নত করে—নিরাময়ের জন্য সহায়ক পরিবেশ তৈরি করে।অনেক CP/CPPS রোগী (ডেভিড সহ) জোঁক প্রয়োগের সময় এবং অবিলম্বে পরে *সরাসরি ব্যথা উপশম* অনুভব করার রিপোর্ট করেন। এটি জোঁকের লালার স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক-সদৃশ যৌগগুলির কারণে হতে পারে যা ত্বক এবং অন্তর্নিহিত টিস্যুগুলির পেরিফেরাল স্নায়ু প্রান্তগুলিতে কাজ করে, দ্রুত, লক্ষ্যযুক্ত ব্যথা উপশম প্রদান করে—মুখের ব্যথানাশকগুলির পদ্ধতিগত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই।

ডেভিডের সাফল্য কেন মানসম্মত কাঁচামালের উপর নির্ভর করেছিলডেভিডের উল্লেখযোগ্য উন্নতি দুর্ঘটনাজনিত ছিল না। তিনি *Jingzhou MinKang Biotechnology Co., Ltd.* থেকে প্রাপ্ত জোঁকের গুঁড়ো ব্যবহার করেছিলেন—চীনের GAP-প্রত্যয়িত ঔষধি জোঁক উৎপা